Rekonstrukcje piersi

Nadzieja jest paradoksalna. Nie jest ani biernym oczekiwaniem, ani nierealnym wymuszeniem wydarzeń, które nie mogą zaistnieć. Jest jak gotowy do ataku tygrys, który skoczy tylko wtedy, gdy nadejdzie właściwy moment.”
Erich Fromm

 

Zabiegi rekonstrukcyjne piersi przeprowadzane są po amputacji z powodu raka, a także w innych przypadkach.  Metody rekonstrukcji polegają na wytworzeniu  nowej piersi z wykorzystaniem tkanek własnych pacjentki (płaty skórno-mięśniowe z brzucha lub z pleców) albo z  zastosowaniem  tzw. rozciągaczy tkankowych.

Zabiegi rekonstrukcyjne piersi w klinice wykonywane są metodą rozciągacza tkankowego. Celem rekonstrukcji jest odtworzenie piersi, która objętością i kształtem będzie zbliżona do zdrowej piersi po drugiej stronie. Czasami dla uzyskania symetrii konieczne są operacje korygujące drugą, zdrową pierś, polegające np. na jej zmniejszeniu czy podniesieniu. Operacje rekonstrukcyjne piersi po amputacji
z powodu raka można najczęściej rozpocząć rok po zakończeniu leczenia onkologicznego. Wskazana jest zgoda poradni onkologicznej, u której leczy się pacjentka. Nie u wszystkich pacjentek można jednak przeprowadzić takie leczenie.Przeszkodą jest np. zbyt cienka skóra po amputacji.

 

 

Rekonstrukcja piersi

Leczenie rekonstrukcyjne składa się z jednej lub kilku operacji i może trwać od 6 do 8 miesięcy. Pierwsza operacja polega na włożeniu do rekonstruowanego miejsca tzw. rozciągacza tkankowego. Jest to silikonowy woreczek kształtu piersi.  Po zagojeniu, woreczek ten jest stopniowo wypełniany roztworem soli fizjologicznej.  Powiększający się expander rozciąga znajdującą się nad nim skórę i tkankę podskórną. W ten sposób powstaje nowa pierś.  Trwa to około 2 miesiące.  Czasami etap ten wystarcza  do osiągnięcia zamierzonego wyglądu piersi.  Bardzo często jednak konieczna jest wymiana rozciągniętego expandera na ostateczny implant piersiowy wypełniony żelem silikonowym.  Operację taką można wykonać po kolejnych 3 miesiącach.  Wytworzona w ten sposób pierś jest miękka, ma anatomiczny kształt i najlepiej naśladuje tkanki naturalne. Dla osiągnięcia symetrii często konieczne jest także przeprowadzenie operacji drugiej piersi w zakresie  jej zmniejszenia lub podniesienia.
W dalszej kolejności można także rekonstruować  brodawkę i otoczkę piersi. Operacja wytworzenia brodawki jest zabiegiem wykonywanym
w znieczuleniu miejscowym i polega na takim przesunięciu  skóry, aby wytworzyć wypukłość, która będzie naśladowała brodawkę,  Jeżeli chodzi o rekonstrukcję otoczki, to aktualne najlepsze wyniki można uzyskać poprzez wykonanie odpowiedniego tatuażu, kształtem i barwą podobnego do wzoru po drugiej stronie.

Z nieczulenie

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym.

 

Warunki przeprowadzenia zabiegu

Przed zabiegiem przeprowadzana jest konsultacja anestezjologiczna. W razie konieczności anestezjolog zleca wykonanie niezbędnych badań. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do zabiegu są:
- skazy naczyniowe i zaburzenia krzepliwości,
- nieuregulowane nadciśnienie tętnicze,
- nieuregulowana cukrzyca,
- infekcja ropna skóry klatki piersiowej.

Leczenie pooperacyjne

Każda operacja niesie ze sobą różne ograniczenia dla pacjentek. Są one różne dla różnych operacji i zmieniają się w zależności od czasu od operacji. Ogólnie można stwierdzić, że stosowanie się do zalecań lekarza jest bardzo ważne i  ma duży wpływ na powodzenie całego leczenia rekonstrukcyjnego.


Powikłania

Trzeba pamiętać, że po każdej operacji mogą wystąpić powikłania.  Czasami  wydłużają one tylko czas  leczenia. Niekiedy powodują jednak konieczność wykonania dodatkowych zabiegów. Niestety, zdarza się także i tak, że  w wyniku powikłań proces rekonstrukcji musi zostać przerwany. W takich przypadkach można czasami po upływie około pół roku zastosować inne metody rekonstrukcyjne.

Czas pozostawania w klinice

Pacjentka pozostaje w klinice od 2 do 4 dni. Wskazana jest rekonwalescencja w warunkach domowych.